Kuvending og uholdbare påstander
Tvangsbehandling med antipsykotika krever etter loven «stor sannsynlighet», mer enn alminnelig sannsynlighetsovervekt, for kvalifisert positiv effekt. I Aftenposten 6. juni skriver leder for Norsk psykiatrisk forening, Ulrik Fredrik Malt:
«Nå anfører noen at tvangsbehandling bare kan gis hvis differensen i effekt mellom effekten av et antipsykotikum og ingen medikamentell behandling er mer enn 50 prosent (...) Ingen legemidler, hverken antipsykotika eller legemidler brukt i somatisk medisin, oppfyller dette kravet. Konsekvensen blir at ingen(!) som mangler samtykkekompetanse, hverken i somatikken eller i psykiatrien, kan tvangsbehandles (…)»
For antipsykotika er dette korrekt, effekten er her langt dårligere enn 50 prosent, ifølge Paulsrudutvalget, NOU 2011:9, grovt sett 20 prosent, det vil si at 1 av 5 profitterer, hvem det er, kan ikke forutsies.
I innlegg 21. juni har Malt endret oppfatning. Lovens krav om stor sannsynlighet er ikke lenger et problem fordi antipsykotika «øker effekten av psykososial behandling». «Tilleggseffekten er omkring 20–25 prosent (…) i forhold til psykososial behandling alene. Samlet effekt kan da godt bli over 50 prosent.» Litt av en kuvending. Jeg har aldri tidligere sett en slik argumentasjon.
Tvert imot hevder for eksempel fylkesmannen i Viken overfor Sivilombudsmannen, jf. uttalelse 21. januar i år, at et lovkrav om positiv effekt av antipsykotika på 50 prosent eller mer kan føre til en betydelig omlegging av praksis.
Pålitelig forskning som viser at psykososial behandling «alene» gir 25–30 prosent effekt og får en tilleggseffekt på 20–25 prosent ved bruk av antipsykotika, er Malt taus om og finnes neppe. Lovens vilkår gjelder uansett effekten av antipsykotika på grunn av risikoen for skadelige bivirkninger.
Etter at Helsedirektoratet sendte ut grovt feilaktige opplysninger om effekten av antipsykotika, som hardnakket nektes korrigert og i realiteten saboterer Sivilombudsmannens uttalelser nylig, virker Malts innlegg i tråd med dette nærmest som en oppfordring til fortsatt ulovlig tvangsmedisinering.
Malt synes uvitende om forskningssituasjonen i psykiatrien. Han skriver at forskningen entydig viser at antipsykotika reduserer tilbakefall av psykoser i forhold til ingen medisinering og at antipsykotika til dels gir vesentlig lavere mortalitet. Dette er det ikke forskningsmessig dekning for, jf. Geir Smedslund og Camilla Stoltenberg i «Hva vet vi om langtidsvirkninger av antipsykotika?» i Tidsskriftet Den norske legeforening, utgave 16, 2018.
Ketil Lund, den internasjonale juristkommisjon ICJ Norge, fagutvalget for psykiatri og rettsvern
https://www.aftenposten.no/meninger/debatt/i/1nxlzl/Kort-sagt_-fredag-12-juli